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Questionario Hospice
Questionario Hospice
Gentile assistito/a, il questionario che le viene somministrato ha lo scopo di aiutarci a migliorare l’ assistenza domiciliare fornita attraverso le sue risposte. Nel ringraziarla della cortese collaborazione, la informiamo che i risultati della presente indagine verranno inseriti in una banca dati in modo assolutamente anonimo.
Data di compilazione del questionario
*
Formato data:MM slash GG slash AAAA
viene compilato da:
*
assistito/a
aiuto di familiari o conoscenti
aiuto di un operatore
Altro
Informazioni Generali
Sesso
*
M
F
Età
*
Inserisci un numero compreso tra
1
e
100
.
Nazionalità
*
Italiana
Straniera
Scolarità
*
Elementari
Medie
Superiori
Università
Nessuno
1) E’ soddisfatto delle informazioni ricevute dagli operatori sanitari ?
*
per nulla
poco
abbastanza
molto
2) Indichi quali operatori sono intervenuti a domicilio
*
infermiere
medico
fisioterapista
psicologo
assistente sociale
Altro
3) E’ soddisfatto delle prestazioni infermieristiche ?
*
per nulla
poco
abbastanza
molto
4) Qual è il tempo di permanenza dell’ infermiere presso il domicilio ?
*
20 minuti
30 minuti
45 minuti
60 minuti
oltre
5) Quali sono le prestazioni dell’ infermiere ?
*
rilevamento parametri vitali
monitoraggio del dolore
gestione stomie
gestione cateteri
terapia infusionale ( idratazione, endovenosa, NPT, ecc…. )
altre terapie ( sottocutanea, intramuscolo, ecc…. )
ausilio cure igieniche e movimentazione paziente
6) E’ soddisfatto della prestazione medica ?
*
per nulla
poco
abbastanza
molto
7) Qual’ è il tempo di permanenza del medico presso il suo domicilio ?
*
20 minuti
30 minuti
45 minuti
60 minuti
oltre
8) E’ soddisfatto delle prestazioni di altri operatori sanitari ( fisioterapista, psicologa, ecc … ) ?
*
per nulla
poco
abbastanza
molto
9) In generale, è soddisfatto dell’ organizzazione dell’ assistenza ?
*
per nulla
poco
abbastanza
molto
Indichi eventuali difficoltà riscontrate
*
Suggerimenti Utili
*
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